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執業藥師藥學綜合知識考試輔導(19)

2020.03.17

發布者:上海威普愛生教育

 3.五色主病  五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色,既可提示不同臟腑的病變,又能反映病邪的不同性質。因此,通過觀察病人面部五色的變化,即可測知體內的病理變化。  (1)青色:主寒證、痛證、瘀血證和驚風證。小兒高燒,見面部青紫,尤以鼻柱、兩眉之間明顯,常是驚風的先兆。  (2)赤色:主熱證,赤甚為實熱,微赤為虛熱。  如果患者滿面通紅,多為外感發熱或臟腑陽盛之實熱證;   若僅見面顴潮紅,色澤鮮艷,是陰虛陽亢之虛熱證。  久病重病的患者,面色蒼白,卻時時泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,是陰盛于下,陽無所依,虛陽上越的假熱證候,屬危重之象。又稱為戴陽證。  (3)黃色:主虛證、濕證。  脾虛失運,氣血失充,或水濕不化,濕邪泛濫時,面部常呈黃色。  如面色淡黃而枯槁,是脾胃氣虛,運化功能低下,水谷精微不能上榮于面的表現;   面色黃而虛胖,多類脾失健運,不能制水,水濕上泛肌膚而成;   如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現黃色,是黃疸。其中,色黃而鮮明呈橘黃色者,為陽黃,由濕熱內蘊所致。色黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,因寒濕內郁所致。  (4)白色:主虛證、寒證。  白為氣血不榮的表現。  凡陽氣不足,氣血運行無力;或寒客經脈,脈絡攣急;   或失血量較多,氣血充盈不足時,面部都可出現白色。  如面白而虛浮,多屬陽氣不足;淡白而消瘦,多屬氣血虛;   若突然發病,面色蒼白,伴冷汗淋漓,為陽氣暴脫,常見于休克;   如面色蒼白,腹部劇痛,多因陰寒凝滯,經脈拘急所致。  (5)黑色:主腎虛證、寒證、瘀血證、水飲證。  腎陽虛衰,不能化水,寒水內盛,經脈失于溫煦而收縮拘急,血液運行不暢,故面見黑色。  顴與面顏色黑而暗淡者,多為腎陽虧虛所致;面色黑而干燥者,多為腎精消耗,陰虛火旺所致;   面色黑而粗糙,為內有瘀血;   目眶周圍暗黑,常見于腎虛或水飲,以及寒濕下注的帶下病。  (三)望形態  (四)望頭面  1、頭與發、目、唇、齒與齦  2、耳:耳背有紅絡,耳根發涼,是麻疹的先兆。  3、鼻:酒糟鼻屬肺胃有熱  4、咽喉:白喉為肺熱陰傷。  (三)望舌  望舌即是觀察病人舌體和舌苔的異常變化,借以推斷病癥的一種診斷方法,是中醫學獨特的、重要的診病方法。  1.舌與臟腑的關系  舌尖—心肺  舌中—脾胃  舌根—腎  舌邊—肝膽  2、望舌的內容  包括望舌體與望舌苔。正常舌象為“淡紅舌,薄白苔”。臨證時,舌質、舌苔綜合診察,相互參考。一般來說,察內臟的虛實,重點在于舌體;察病邪的淺深與胃氣的盛衰,重點在于舌苔。

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